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胡扬 北京协和医院副主任药师 审核

近期接收到大量咨询，当高血压患者遇到新冠肺炎疫情时，降压药物是否需要调整，结合目前的一些进展，建议如下：

事件背景：

最新回顾性分析数据显示，新型冠状病毒感染的患病人群中，2/3为50岁以上患者，其中40%的患者合并心脑血管疾病，死亡病例中2/3合并高血压

临床上广泛使用的五大类降压药物利尿剂、钙拮抗剂、 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB） ，都是经过循证医学验证的具有心脑血管保护作用的药物，可根据临床情况单用或合用，高血压病人需长期甚至终身使用。

当高血压患者遇到新冠肺炎疫情：

目前没有进一步关于新冠肺炎是否会引起或加重高血压的研究，但是疫情期间，无论是否罹患新冠肺炎，高血压患者都面临：居家生活运动量少、饮食结构改变、情绪焦虑、药物依从性降低、药物购买不及时而中断药物使用等情况，这些均可能导致血压的不稳定，这时就需要对引起血压升高的原因进行管理和治疗。

疫情期间高血压患者血压管理的综合建议

对于广大普通高血压患者、居家隔离以及在方舱中的轻症新冠肺炎高血压患者，建议如下：

（1）如果您是普通高血压患者，无需调整，坚持用药方案，合理管理血压。如果不幸感染新冠，务必遵循医嘱，遵守药物调整方案。

（2）坚持低盐饮食、规律室内运动、按时休息、消除紧张情绪；

（3）定期监测血压并做好记录，也便于远程调整用量参考；

（4）若因不可抗力因素如药品短缺、购药失败等因素导致用药间断，请尽量保障换用同类型等剂量品种，采取就近买药、在线就诊和在线处方药品等形式尽快补充药品，并加强血压监测，有问题及时咨询药师或医师（互联网线上咨询医院药师或医师、社会药房药师等）。

（5）若血压波动过大或高于180/110mmmHg，且有出现头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、肢体麻木等症状，及时就近急诊就诊。

参考文献

[1] Chen NS, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavrus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet, 2020 Jan 29. [2020-02-13]

[2] Yu Zhao, Zixian Zhao, Yujia Wang, et al. Single-cell RNA expression profiling of ACE2, the putative receptor of Wuhan 2019-nCov.[2020-02-13] https://www.biorxiv.org/content /10.1101/2020.01.26.919985v1

[3]中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国), 中华医学会心血管病学分会, et al. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1):24-56.

[4] Qaradakhi T, Gadanec LK, McSweeney KR, et al. The potential actions of angiotensin-converting enzyme II (ACE2) activator diminazene aceturate (DIZE) in various diseases. Clin Exp Pharmacol Physiol, 2020 Jan 4. [2020-02-13]