吞咽障碍是常见的临床问题。是一个总的症状名称，是指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时，患者的饮食出现障碍或不便而引起的症状。吞咽障碍常伴随摄入的热量和营养素不足，而致营养不良。造成吞咽障碍的疾病很少能短期内治愈，因而患者的膳食安排应是长期的和可持续进行的。保证必需的营养摄入，是促使康复的重要措施。

一、吞咽障碍的常见表现：

1.饮水时出现呛咳

2.吞咽时或吞咽后呛咳

3.进食时发生哽噎

4.进食后食物粘着于咽喉内的感觉

5.在吞咽时出现疼痛的症状

6.进食时有口、鼻反流，进食后有呕吐

7.有经常且反复发生原因不明的肺炎等

二、建议进食体位

能坐起的选择坐位姿势进食；不能坐起的至少取头部前驱，躯干30°～45°卧位进食；禁平躺体位喂食。进食后于坐位或半坐卧位休息30分钟，不宜立即躺下。喂食者站于病人患侧，利于其以健侧吞，并鼓励其自主进食。

三、进食速度及时间

慢速进食，每口从少量（２-４ｍＬ）开始，并确认安全吞咽后，再进食下一口。按需饮食，晚上10点以后勿进食，以避免食物反流。

四、餐具选择

选择柄长、柄粗、匙面小的汤匙，选择杯口不接触鼻部的水杯及广口平底瓷碗。

五、食物选择

高龄和咀嚼能力严重下降的老年人，饭菜应煮软烧烂，如软饭、稠粥、细软的面食等；对于有咀嚼吞咽障碍的老年人可选择软食、半流质或糊状食物，液体食物应加入增稠剂以增加黏度。也可以选择专业的医学营养产品来补充营养，这类产品不仅具有均衡、科学、全面的营养配方，而且都是口服营养补充剂，可减少患者吞咽困难，更加便捷的满足患者长期或短期的营养需求。“

细软食物制备方法：

1.将食物切小切碎，或延长烹调时间；

2.肉类食物可切成肉丝或肉片后烹饪，也可剁碎成肉糜制作成肉丸食用；鱼虾类可做成鱼片、鱼丸、鱼羹、虾仁等；

3.坚果、杂粮等坚硬食物可碾碎成粉末或细小颗粒食用，如芝麻粉、核桃粉、玉米粉等；

4.质地较硬的水果或蔬菜可粉碎榨汁食用；

5.多采用炖、煮、蒸、烩、焖、烧等烹调方法，少油炸和熏烤等。

糊状食物制备举例：

1.主食、肉类、蔬菜等各类食物蒸煮后，经机械粉碎加工成泥状；

2.质地细腻均匀，稠度适中；

3.不易松散，不分层、不粘牙、能在勺子上保持形状；

如糊状食物制备不便，可选择整蛋白肠内营养制剂，标准冲调一般为6勺粉加温开水冲至250ml，可提供能量250kcal，蛋白质9-10g。可加入适量增稠剂以减少误吸风险。

必要时选择管饲

1.患者若可经口进食，但每日能量摄入小于目标量的60％，应予以管饲；

2.吞咽障碍患者改变食物性状后，若能保证摄入足够量的营养且不发生误吸，可经口进食，否则采取管饲喂养。