News Medical专访：癌症早筛对全球癌症防控至关重要

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News Medical专访：癌症早筛对全球癌症防控至关重要

2022-12-08 16:34:33 来源：互联网

日前，华大基因国际医学高级产品经理仇子龙博士接受News Medical的采访，讲述了目前全球癌症的发病率，以及早期癌症筛查的重要性。

以下内容为采访内容整理：

全球癌症发病率概况

在全球各地，无论发展水平如何，癌症一直是引起发病率和死亡率的重要原因。2020年，全球有1,930万的新增癌症病例，近1,000万人死于癌症。最常见的癌症是乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌和前列腺癌。

2020年癌症新发病例数前十的癌症类型

图源：国际癌症研究机构（IARC）

值得注意的是，2020年非洲女性死于癌症的风险与在北美和欧洲高收入国家的女性中观察到的风险基本一致。

许多癌症如果早期发现并得到有效治疗是可以治愈的。因此，在低人类发展指数（HDI）国家实施有效的癌症预防措施并提供对症护理，对全球癌症防控至关重要。

2020年各国癌症新发病例数

图源：国际癌症研究机构（IARC）

人类发展指数（Human Development Index, HDI）

人类发展指数（HDI），是衡量各国社会经济发展程度的标准，并依此将各国和地区划分为极高、高、中、低四种等级。

指数值根据出生时的平均寿命、受教育年限、人均国民总收入三项指标计算出。

自20世纪90年代以来，50岁以下的癌症发病率有很大的增长。仇子龙博士认为，发病率上升有两个主要原因。一方面，人们饮食习惯、生活方式和环境的变化引起早发性癌症的普发。此外，癌症早筛技术的发展和人们健康意识的提高，也有助于提升早期癌症的发现率。

全球癌症发病率预计将持续上升，低HDI国家负担更重

据估计，2040年全世界将有2,840万的新增癌症病例。中、低HDI国家的相对增长幅度最为惊人，分别为64%和95%。

尽管癌症负担在所有HDI水平上都有大幅增加，但低HDI国家的癌症流行病学转变可能会受到最大影响。

低HDI国家的人们面临着更多的风险因素，由于对癌症死亡和并发症的风险因素还不了解，病人在手术后出现严重并发症或死亡的可能性比其他国家高2至3倍。

一位肿瘤学专家在尼日利亚明纳的一家医院为一名患者进行手术图源：W.H.O.

仇子龙博士还表示，严重缺乏早期癌症筛查和有效的癌症治疗设施，也是这些国家发病率和死亡率高的一个重要原因。

此外，仇子龙博士还指出，在低收入国家大约30%的癌症病例是由致癌感染引起的，如人类乳头瘤病毒和肝炎病毒。与高HDI国家的患者相比，低HDI国家有更多的晚期癌症患者和更高的因为感染而引发癌症的比率，如由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的宫颈癌，宫颈癌发病率最高的国家都是来自非洲东部、南部或西部。

东南亚地区卫生专业人员进行的定期检查图源：U.N.

高HDI国家癌症状况也不可忽视

但就癌症增长率绝对值而言，高HDI国家预计将经历最大的发病率的增长。

美国2015至2020年结直肠癌发病率，以及结直肠癌死亡率。蓝色为男性数据，红色为女性数据，绿色为总数据

图源：疾病预防控制中心

高HDI国家的癌症总发病率比大多数中低HDI国家要高得多。例如，澳大利亚、北美和欧洲的男性和女性的总体年度癌症发病率约为每10万人中有300例，而印度、波斯湾和撒哈拉以南的非洲许多国家的发病率只有这个比率的三分之一。两者之间的癌症死亡率相似。

早筛项目的开展能有效减轻中低HDI国家的医疗服务压力

通过对特定癌症实施全国范围内的早期筛查，低收入地区的筛查人群的死亡率和医院就诊费用都可有所下降。减少社会负担是非常重要的，这有助于随后减少家庭的经济负担和整体医疗支出。

以结直肠癌为例，据2020年数据，结直肠癌在新增病例中排名第三，在死亡率中排名第二。早期结直肠癌一般没有症状，往往发现已是中晚期。

肠癌的发生发展示意图

早期结直肠癌的5年生存率通常为90.6%，而晚期结直肠癌的5年生存率仅为14.7%。在中国，结直肠癌的五年生存率在I、II、III、IV期分别为90.1%、72.6%、53.8%和10.4%。

肠癌癌前病变的治疗费用约为2,800美元，但晚期（IV期）的治疗费用则超过35,000美元。根据世界卫生组织的数据，三分之一的癌症可以通过早期检测得到治疗。

因此，肿瘤的早期发现和早期诊断对于提高患者的生存率至关重要，同时也能减少国家和个人的医疗支出负担。

癌症早筛宜早不宜迟

就癌症患者而言，约80%的患者是在癌症的中晚期发现的，他们5年内的生存率不到10%。而相关研究表明，早期癌症的治愈率可高达90%，特别是针对熟悉癌症遗传群体、老年高危人群等。因此，除了养成良好的生活习惯外，早期筛查也非常重要。

国内外权威医学研究表明，约有5%至10%的恶性肿瘤为遗传性肿瘤；致病基因突变遗传给后代的概率一般为50%，所以遗传性肿瘤往往具有家庭聚集的特点。

遗传性癌症全基因筛查对于特定的高危人群来说是至关重要的，有助于预防疾病，并可以进行早期干预治疗。

对于已经患有肿瘤的人来说，做遗传性癌症基因筛查的目的是评估病人发展为二级肿瘤的风险。

仇子龙博士说：“由于遗传性肿瘤基因的突变位点是随机的，不存在突变热点，所以在选择检测遗传性肿瘤基因的样本时，要尽量选择那些覆盖遗传性基因整个外显子区域的样本，以避免漏检。”

BGI SENTIS™，助力全球癌症筛查

目前，华大基因基于自主研发的基因测序平台和技术体系，已从预防、早筛、诊治、监测四个维度建立了肿瘤基因检测的闭环产品线。

包括HPV SeqHPV®基因分型、SeqBRCA™-乳腺癌、卵巢癌易感基因BRCA1/2基因风险评估、无创结直肠癌筛查检测等早筛产品。

BGI SENTIS™能使中低收入国家的患者受益。BGI SENTIS™利用高通量技术进行人群筛查，可以降低试剂和人工操作成本。例如，BGI HPV基因分型检测是基于下一代测序（NGS）技术，每次运行的样本量很大，可进行高危HPV基因分型，这可以大大降低每个人的检测成本。

BGI SENTIS 肠癌检测建立在自动工作站的基础上完成实验室的样品制备，降低了整个工作流程的人工操作成本。

此外，华大基因的 “筛查-诊断-治疗-保险”模式可以通过整合资源，支持中低收入国家的有效诊断和及时治疗外，还可以协助病人进行积极的病例管理。

仇子龙博士谈到：“癌症治疗的精准用药是过去十年中癌症治疗的一个革命性的进展。很多的人受益于靶向药物，免疫疗法为患者长期生存提供治疗方案。在我个人看来，对人群的有效早期筛查，以及对癌症疗法的先进研究，是与癌症抗争取得进一步进展的关键。”

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