右眼失明30多年,左眼好似卡住了,无法转动且向内向下固定性偏斜,看东西不仅模糊、变形,还得仰头、歪头才能勉强辨认出眼前物体。这是南平52岁张阿姨手术前的日常写照,她的生活因为眼疾变得异常艰难。幸好福州爱尔眼科医院斜弱视专家杨少华主任带领团队突破传统手术方式,巧行改良Yokoyama术为其改“斜”归正。

阿姨独眼生活30载又陷视力危机

专家团队改良技术护光明

张阿姨从小双眼高度近视,由于家庭条件有限,从未佩戴过眼镜。在20岁花一样的年纪,她的右眼就因为高度近视并发症逐渐看不见并且眼球萎缩了。此后张阿姨保持着乐观坚强的态度,依靠着不太清晰的左眼一直独眼生活。

然而,命运似乎并未对她展露笑颜。右眼看不见没多久,她的左眼便悄然出现了内斜的症状,且这一状况日益加剧。然而,面对生活的重压,她选择了默默承受。直到近来,她感觉一活动头就晕得厉害,视力严重下降、眼球也无法转动了,才再次求医,来到福州爱尔眼科医院。

视光及小儿眼病科杨少华主任检查发现,张阿姨左眼视力仅剩手动/眼前40cm,眼轴长达31mm,眼睛固定向内下斜位。他明确表示,该眼疾为少见的“高度近视限制性内斜视”,以往又称“重眼综合征”、“固定性内斜视”。

杨少华主任进一步解释,正常人眼眼轴为22-24mm,而张阿姨由于高度近视眼轴过长,使得眼球突破上直肌与外直肌之间的间隙,并且嵌顿其中;同时严重斜视导致头晕等问题。像这样的患者,传统的内直肌后退联合外直肌缩短术效果欠佳,甚至有进一步加重内下斜视的可能。杨少华主任带领副主任张文淑、主治医师丁璐欣等为张阿姨制定了改良的 Yokoyama术联合内直肌后徙手术方案。

杨少华主任为张阿姨检查

张文淑副主任为张阿姨检查

丁璐欣医生为张阿姨检查

据了解,Yokoyama术式是当前国际上用于矫正高度近视限制性内斜视的先进手术方式,它突破了传统斜视矫正术在恢复此类患者眼部解剖异常方面的局限性,巧妙地将外直肌和上直肌进行连结,形成一个“肌肉弹弓”,将脱位的眼球推回至肌锥内。

这种手术方式不仅能改善患者外观,还能恢复部分眼球的运动功能,极大地改善此类难治性斜视患者的预后。因此,Yokoyama术式也被视为斜视手术领域的一项里程碑式的进展。

爱心接力

点亮苦难者希望之光

有望得到救治,本应带来宽慰与希望,但张阿姨及其相伴就医的丈夫心中却笼罩着一层难以言喻的沉重与忧虑。原来,张阿姨医保已经断缴多年,意味着此次关乎视力恢复的手术费用需全额自行承担。这对夫妇半生耕耘于田间,生活本就朴素而拮据,面对突如其来的“巨额”医疗费用,他们虽然渴望通过手术治疗改善张阿姨的视力,但现实的经济压力却让他们望而却步。

在得知张阿姨的困境后,杨少华主任团队深感同情。他们深知手术对张阿姨的重要性,毫不犹豫地联系了医院公益救助项目负责人,详细说明了张阿姨的情况,并为其申请了公益诊疗区项目救助。

该项目致力于为困难患者提供经济资助,使每一位来爱尔眼科医院就诊的困难患者不因为经济原因而放弃治疗,做到“应救尽救”,并通过专人引导,为患者提供专业、便捷、有温度的诊疗服务,真正践行“使所有人,无论贫穷富裕,都享有眼健康的权利”的使命,推动国民眼健康水平提升。

很快,杨少华主任带领团队为张阿姨顺利施行了改良的 Yokoyama 术联合内直肌后徙术。而公益诊疗区项目为张阿姨提供了手术所需的全部费用。术后,张阿姨的左眼眼位回正、眼球转动改善、头晕症状消失,视力也得到了一定程度的提升。虽然无法恢复到正常水平,但已经足够让她在日常生活中自理了。

高度近视者需警惕并发症风险

定期检查至关重要

张文淑副主任介绍,高度近视固定性内斜视是一种特殊类型的的眼位异常,其临床表现为:患者往往合并高度近视,眼轴偏长、眼球扩张、眼外肌移位,进行性的大角度内斜视,受累眼固定于内斜位,眼球运动重度受限或完全受限,临床上常见单眼发病,也可累及双眼。由于眼位不正、眼球运动受限,不但影响患者容貌外观,更影响患者的视功能和日常生活。

此病早期,眼球运动只是出现了轻微的受限时,可以通过简单的常规眼外肌手术调整眼球位置。而一旦到了后期,眼球位置会发生严重受限固定,不能转动,常规斜视手术方法常不能矫正或矫正效果很差,需要根据病情设计个性化手术方案。

丁璐欣医生提醒,高度近视,尤其是病理性近视,存在眼轴异常延长,眼球壁更薄的情况,很容易引发一系列并发症,如视网膜脱离、黄斑裂孔、高度近视性脉络膜新生血管、后巩膜葡萄肿、黄斑变性等,严重可致盲。因此高度近视患者要定期到专业眼科机构检查视力和眼底,早发现、早预防、早治疗。